心内科小结

心内科小结 篇1

　一个月已经结束，在心内科的实习结束了 。在这一个月中 ，在老师的辛勤指导下
，我收获了许多东西
。

　心内科以高血压病、心律失常 、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病
、高血压、心律失常 、房颤
、阵发性室上性心动过速、心衰 、心肌炎、先天性心脏病
、心肌病、房间隔缺损 、风湿性心脏病
、心肌梗死、心绞痛 、急性感染性心内膜炎
、心肌缺血等症状。实习期间 ，在老师的带教下
，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白 ，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义
，心电图的改变及所代表的意义 。治疗措施，抢救心衰病人的常用药 ，常用设备
。学会使用除颤仪
，掌握了临时起搏器的工作原理。

　每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压，血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据 ，所以测量的准确性很重要
，袖带在肘上两恒指，摸到肱动脉搏动放上听诊器 ，再测量
，因为有些危重病人的动脉搏动很微弱，不标准的测量测不出血压 ，我实习的时就有一个病人：心衰
，搏动很微弱，我去量血压 ，就是没有量出来，然后我去叫老师
，老师测量后告诉我测量一定要标准 。

　然后在心内科更加理解了生命的脆弱，在心内科的这一个月里 ，我一共遇上了三次大抢救
，一次我跟着老师值班的时候，来了一个心室逸搏 ，先是多巴胺持续泵入
，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压 ，抓紧时间除颤
，安装临时心脏起搏器，这个过程直接就是一个打仗的过程 ，等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了
，我浑身湿湿的，全是汗 ，很高兴。另一次一个病人大面积心梗，护士在安排床位的时候
，病人心梗发作，大抢救 ，除颤
，气管插管，持续多巴胺泵入 ，肾上腺素推入
，所有医护人员轮流心外按压，除颤 ，安装临时心脏起搏器
，可是病人就那么走了，十一点到病房 ，一点多临床宣布死亡
，一个生命就这么结束了，那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼
。

　出科了 ，却有好多的不舍。感觉己学的还不够，还有好多东西要学 。但是实习的安排
，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长
。同时 ，也让我更了解了职业的精神。在这一个月期间
，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行实习生职责 ，严格要求自己
，尊敬师长，团结同学 ，踏实工作
，关心病人 。不迟到，不早退 ，努力做到工作规范化
，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点 ，工作有措施 、有记录
。我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲与实习经验
，不断的学习与进步，同时把这些经验与教诲应用到下一实习科室 ，努力做的更好。

心内科小结 篇2

　短短的一个月即将过去
，在心内科实习也即将结束 。在这一个月里，在老师的辛勤指导下 ，经过不断实践
，我受益颇多
。其中，有苦有乐 ，有酸也有甜
，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了 ，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够
，还有好多东西要学 。不过在这里，科里的老师们都很重视 ，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长
。同时
，也让我们了解了职业的精神。

　在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度 ，认真履行护士职责
，严格要求自己，尊敬师长 ，团结同学
，踏实工作，关心病人 。不迟到 ，不早退
，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化 ，基础护理灵活化
，爱心活动经常化，将理论与实践相结合 ，并做到理论学习有计划
、有重点，护理工作有措施、有记录。

　心内科一般高血压病 、心律失常
、冠心病及心力衰竭多见
，常见疾病有：冠心病、高血压 、心律失常、房颤
、阵发性室上性心动过速、心衰 、心肌炎
、先天性心脏病、心肌病 、房间隔缺损
、风湿性心脏病、心肌梗死 、心绞痛
、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状
。实习期间，在老师的带教下 ，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人 。积极配合医生治疗
，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难 ，尽最大的努力帮助他们
。

　经过这近一个月的心内科实习
，使我对内科常见病 、多发病的诊断治疗有了重新的认识与提高，在突发病方面 ，学到了应对的知识与技巧。总之
，在心内科实习的日子里，我受益匪浅 ，虽然我还只是学生
，我的能力有限，但我会不断摸索 ，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能 。温故而知新
，用实践来验证及巩固所学
。同时，也不断提高自己的职业水平 ，丰富自己的专业知识。

　总之
，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到 ，但是我非常敬重心内科的全体医护人员
，喜欢他们高超的技术与敬业精神 。我想，现在是实习之初 ，是一种挑战
，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识 ，牢记老师的教诲与实习经验
，不断的学习与进步，同时把这些经验与教诲应用到下一实习科室 ，努力做的更好
。

心内科小结 篇3

　在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。

　刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉
，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了 。

　但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了 ，接下来的日子就是全力考试
，考完试好像就不再有动力看书了
。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压
、冠心病待诊的 。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！

　在心内科对我锻炼最大的就是值夜班 ，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重
，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生
。

　在心内科我也生了工作以来的第一场病——“上感”。生病生的很蹊跷 ，值记得上了一个夜班也没有着凉
，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧 、嗓子疼了 。最要命的是再过一周就要考试了 ，只有拼了命的马上用上抗生素
。幸好在考试的时候把感染压住了
，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。

心内科小结 篇4

　转眼间我已结束为期一年的进修生活 ，怀着不舍我离开了安徽省中医院的学习，但更加充满信心的回归到安徽省中西医结合医院的工作岗位中 。首先非常感谢安徽省中西医结合医院的领导怀着培养人才的理念给了我这次进修学习的机会
，同时也感谢安徽省中医院心血管内科各位老师对我孜孜不倦的教导，紧张而充实的学习的时间总是过的飞快 ，进修期间
，本着虚心请教
、认真学习、勤奋工作的态度，得到了进修科室老师们的一致好评
。通过这一年时间的进修学习 ，我收获颇多
，不仅提高了我自身的临床专业技术水平，还使我开拓了视野 ，拓宽了思路。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会 。

　心血管内科是由门诊
，病房，心电图工作站 ，心脏重症监护病房
，心导管室等组成，拥有目前先进的PHILIPM305B多功能重症监护系统 ，24小时动态心电血压监护仪，心电图机
，心脏除颤起搏器等设备，可进行有创无创系列监测及检查治疗 ，并开展了永久及临时心脏起搏器安装术
，冠状动脉造影术，经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ，主动脉球囊反搏术（IABP）等国内外先进的诊疗技术
。在中医 、中西医结合防治冠心病心绞痛
，急性心肌梗死，慢性心功能不全 ，心律失常
，高血压，血脂异常 ，病毒性心肌炎
，心肌病等方面，达到国内先进水平。尤其自行研制开发的“养肝益水颗粒 ” ，“调脾护心方
”，“益水活血汤”等院内制剂的应用
，更好的发挥了中医药的特色优势，标本兼治 ，副作用少
，深受广大患者青睐 。

　进修学习过程中，在带教老师的教导下 ，我熟练的掌握了心血管系统常见疾病如冠心病心绞痛
、急性心肌梗死、慢性心功能不全 、慢性心衰
、心律失常、高血压 、病毒性心肌炎
、心肌病等的`诊断和治疗
，同时提高了中医中药在心血管疾病中的应用；并在急、危 、疑难病例的诊疗方面有一定的提高；熟悉了心内科疾病的常规药物及使用；能独立使用心电图机，并掌握读写心电图的要点；了解了冠脉介入术过程；规范了对临床电子病历的书写
、对初诊病人的处理操作
。心内科的理论知识和临床技能都有所提高。

　进修期间关于科室的发展我体会到需要医技人员过硬的专业技术、良好的服务态度 、科室人员团结协作的意识、医院领导的大力支持 。

　虽然学习时间有限 ，医学理论知识和临床专业技能还有诸多不足
，还需继续提升，但这次的进修学习让我充分认识了自己 ，对我今后的工作起到了重大影响
，我将在未来的工作中充分的利用好这次学习的知识，加强不足方面的学习进步 ，在我院临床工作中发挥自己的作用，为我院的发展贡献自己的一份力量。

心内科小结 篇5

　20xx年7月至20xx年7月
，我非常幸运地获得了到培训基地-华中科技大学同济医学院附属协和医院进行心血管专业临床药学的进修培训机会，经过一年的强化培训 ，对心血管专业临床药学略有浅见
，现将一年来的学习体会做一小结与同道共享
。

　1面临的困难与问题

　1.1医学基础知识欠缺

　临床药师是以系统药学专业知识为基础
、具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点 ，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。我毕业于药学院校药学专业
，参加工作后一直从事药品的调配工作，并兼有处方分析 、不良反应报告收集
、用药宣传等工作 。虽然曾短期参与过本院心血管内科临床药学工作 ，但医学基础知识与临床医学理论知识比较欠缺
。因此
，此次初到临床，而且是专业知识非常强的心血管内科 ，许多专业术语不熟悉
，有些疾病只知其名不知其意，心理压力很大。

　1.2有药学基础 ，但缺乏综合应用药学知识的临床经验

　毕业后主要从事药剂科中常规工作，再教育及进修机会很少
，而药学领域的新进展、新技术日新月异，所掌握的药学知识逐渐老化 。作为一名药剂师 ，本应对本专业知识的现状与进展非常熟悉
，但走入临床，却发现很多药物应用知识需从医生处得到
。诸如临床上各类疾病药物冶疗的指南与最新的有关药品的专家共识等等 ，深切地感到作为一名药师的职业危机。

　1.3缺乏和医生 、护士
、患者沟通的技巧

　我刚开始参加心血管内科临床药学工作时
，不知道如何与医生、护士 、患者交流，自信心不足 ，感到无从下手
，不知道要获取什么信息，甚至是和患者交流的方式方法 ，都有许多要向临床医师学习的地方 。

　2解决问题的对策

　2.1充实临床医学知识

　培训之前
，认真仔细地阅读了“心血管内科专科临床药师培训教学大纲 ”文件，其中对临床医学知识掌握有一定的要求
。为了尽快弥补临床医学知识不足 ，先以自学的方式通读了内科学中循环系统疾病及诊断学中心电图章节，然后把书中重点又针对性的复习了一遍
，使自己较系统了解有关疾病的概念
、发病机理、药物治疗原则与最佳选择用药等。

　2.2更新临床药学知识

　药学知识是临床药师必须重点关注和深入研究的内容 。临床药师只有精通药物学，游刃有余的运用这些药学知识 ，才能为临床医生和患者提供他们所需要的药学服务
，体现其在临床的职责和价值
。协和医院使用药品品种繁多.所以首先认真了解协和医院所用循环系统疾病用药情况，然后针对常用的降血压药物 、降血脂药物
、抗血小板药物及治疗心力衰竭药物 ，回顾并更新药品的作用机理、禁忌证 、药代药动学及使用中的注意事项等内容
，学习根据疾病情况进行药物的选择使用。遇到新老知识点，与老师或学员经常进行讨论 ，在学习中善于总结归纳 。

　2.3训练临床实践技能

　参加分管病区日常查房、会诊
、病例讨论；参与药物治疗方案讨论；对重点患者进行药师查房、药学监护 、书写药历；参加危重患者救治
、会诊；参加每周医院的质量查房；向患者进行合理用药教育与指导
，提升患者用药依从性。特别注重心血管专科技能训练，如详细采集病史的技能、专科简单的体格检查 、学会正确测量血压
、学会简单的心脏听诊、肺部听诊 ，培养心电图的阅读技能等
。

　2.4扩展临床思维

　临床思维是指运用医药学及其他相关学科
，以患者为中心，通过充分的沟通与交流 ，进行病史采集 、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料
，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景 ，将多方面信息进行判断性分析
、综合、类比 、判断和鉴别诊断
，形成诊断
、治疗、康复和预防的个体化方案并予以执行和修正的思维活动过程［2］。药师考虑问题，往往只局限于药物本身 ，很少与临床实际相结合
，而一名合格的临床药师必须在全面掌握患者的临床资料和详细用药信息等情况下，制定出药物治疗方案 ，并在治疗期间监测疗效和不良反应
，分析疗效不佳的原因以及提高疗效的方法 。为了更新临床知识，了解最新药品信息 ，一年内积极参加各种学术讲座与会议
，共参加了各类会议 、讲座达50余次
。

　2.5培养与医生、护士
、患者有效沟通交流技巧

　临床药师工作模式是面向医生、面向护士 、面向患者，沟通是临床药学工作的重中之重 ，相信很多临床药师都深有体会，临床药师的工作要得到医生和护士的认同
，沟通技巧是非常关键的。沟通固然是重要的，但是要找到一种让医生或护士接受的方式还是需要慢慢摸索的 。作者认为：作为临床药师我们有责任提出合理建议 ，因为这是我们的工作
，但是绝不能以说教或者批评的方式和医生沟通，而应当以讨论的方式或者是虚心学习的态度可能取得更好的效果
。对于在临床实践中发现的潜在的或实际存在的用药问题 ，在临床科室里
，先找谈得来的医生进行沟通；对于高年资的医生那就以请教的姿态参与他们的工作。并且在沟通前需查阅相关文献与书籍，而不能不经过思考就冒然请教 。

　3心得与体会

　3.1端正学习态度

　学习理论知识比较枯燥 ，首先要端正学习态度
，保证有充足的学习时间
。心血管内科专业英文，尤其是各种疾病的缩写对临床药师来说也是非常重要的 ，因为医生在写病历时多用专业英文缩写
，如：ECG
、UCG、CHD 、ACS
、PCI、NT-proBNP 、LVEF
、AVNRT、ICD 、AMI等等，因此 ，带教老师制定了严格的心血管内科专业英文学习计划，并将患者来院就诊日常所用英文会话编写成册
，有利于学员尽快掌握心血管内科专业英文。

　3.2讲究学习方法

　学习还要讲究方法 。如学习《内科学》
、《诊断学》教材时，不要跳跃式阅读 ，要逐字逐句去用心体会
，因为书中的知识点是前后呼应、循序渐进的，如果跳过认为不重要的部分 ，读到某一页
，出现某个概念，会不知所云 ，回过头再查询
，既费时又不连贯
。

　在学习心血管系统疾病诊疗时，要牢牢把握各种疾病的概念 ，因为往往概念中包含了该疾病诊疗有关的信息。另外
，心电图是诊断循环系统疾病最重要的一项无创伤性检查技术 。学习时，要特别注意正常心电图各导联的波形特点和正常值 ，最好能牢牢记住正常心电图各导联的波形特点和正常值；只要一看患者心电图，就能马上反映出各导联的波形与正常心电图波形有何不同
，有利于对疾病的正确诊断。另外跟着带教老师每天早晨查房时，要多听 、多记、多问 ，加强对疾病的感性认识
。多听
，指医生在查房时提到的知识点相对患者来讲具有针对性，而对药师来讲非常杂乱 ，无论多难懂
，只要注意听，如果反复重复 ，也会增进理解。多记
，指遇到听不懂的专业术语及患者的检验结果对疾病具有的意义 。医生
、患者询问的有关药品问题，如不能给出解释时 ，也应及时记录下来
，以备随后再查资料
。多问，指在查房或看书时 ，遇到有关临床医学方面的不懂的问题，认真请教
，毕竟专业不同，隔行如隔山。

　3.3参与临床用药实践

　临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁 ，是治疗团队中的一员
，在治疗中既要发挥专业知识，保证患者用药安全 、有效 ，又要协助医师
、护士提高医疗水平
，同时还要帮助患者提高其用药依从性 。临床药学事业在我国刚刚起步，我们作为开拓者和实践者 ，任重道远
。作为一名临床药师
，只有不断加强自身的业务学习，提高素质 ，才能满足临床需要。也只有这样
，才能为患者、医师 、护士提供全面
、优质的药学服务 。

心内科小结 篇6

　在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下 ，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西
。在实践学习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等
，认真写好护理记录，同时观察病人的病容 ，配合老师的指导
，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

　在实践学习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度 ，认真履行护士职责
，严格要求自己，尊敬师长 ，团结同学
，踏实工作，全心全意为患者着想 。同时坐到了理解家属 ，正确处理好护患关系
，能做好解释与安慰工作，多说“对不起
” ，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生
。

　心内科以高血压病 、心律失常
、冠心病及心力衰竭多见
，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验 ，能勤于 、善于观察患者病情
，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子 ，虽然时间不长
，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术 ，例如无菌原则
，氧气的应用，以及抢救车的五定等 。

　总之我觉得在这段实践学习的日子里 ，我学到了很多
，虽然我还只是学生，也许我的能力有限 ，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去
，渴望在学习中成。这只是实践学习之初，是一个挑战 ，也是一种机遇
。我一定要把学到的知识应用到下一实践学习科室
，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时 ，我要感谢本科室的患者
，他们很配合的让我做治疗，俗话说 ，病人就是老师 。希望下一站
，一切顺利
。

心内科小结 篇7

　在心内科的实习即将结束，在这段时间里 ，我严格遵守医院和科室的规章制度
，严格要求自己，不迟到早退 ，团结同学，尊敬师长
，严格要求自己，学习态度端正 ，工作作风严谨
，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际 ，在带教老师的耐心指导下
，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心内科主要是些循环系统疾病 ，且死亡率最高
，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生 ，就会贻误病情
，必须遵守严格的用药准则 。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数 ，监测血压及脉搏
。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实践学习时间较短
，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图 。结合临床患者的实际心电图加深印象 ，反复讲解
，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识
。

　在这一个月的实习期间 ，我一直在住院部实践学习
，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了 ，老师对病人的心里教导一直让我难忘
，心力衰竭
、冠心病、先心病 、肺心病、室上速
、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合 ，我对此加以巩固
，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师 。

　累、忙使我在这个月已经精疲力尽了 ，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实
。在科室里很忙
，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事 。

心内科小结 篇8

　心内科的实习即将结束， 心内科学习是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素 、各专业特殊仪器的应用及专科检测
、治疗方法 ，如：肺功能测定、心电监护 、心脏起搏除颤器
、心导管、各种内窥镜检查 、腹膜透析
、各种穿刺术等
。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用 、临床化验正常值及临床意义
、能识别常见的异常心电图
，各系统疾病的功能试验及检查方法。

　我在本科室实习期间，遵守劳动纪律 ，工作认真
，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际 。在老师的指导下 ，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作
，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性
。以前在学校所学都是理论上的 ，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单
，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累 ，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

在中国人的传统观念里
，“死亡”一直是一个避忌的话题，但从生到死 ，却是每个人必须经历的过程
，无一例外 。

在生命的最后几个月，我们将身处何处？是否能被给予需要的医疗服务与关怀？又该如何有尊严地“谢幕 ”？这样的思考 ，似乎已经超越了传统的医学范畴
，成为了关乎人性与伦理的 社会 问题
。

↑北京老年医院的关怀病房 张尼 摄

离死亡最近的病房

暖色调的墙壁、温馨的照片墙……如果不被提前告知，很难将北京老年医院的关怀病房与“死亡”二字联系起来。

但和普通病房不同 ，这里接收的都是没有治疗希望 、生命可预期的病患 。很多是癌症晚期、心肺功能衰竭
、肾功能衰竭的患者
。

相比于其他科室病房里紧张忙碌的景象
，关怀病房里更加安静，节奏也相对更慢。更多的时候 ，是医护人员拉着患者的手
，轻声询问今天的身体状况 。

食欲怎么样？精神状态如何？这些细微的变化他们都会观察记录
。时不时护士们还会和家属聊聊，交代注意事项。

↑姜宏宁在为一位患者检查（北京老年医院供图）

2010年5月 ，北京老年医院的临终关怀病房正式投入使用，这也是北京市最早专门开展此类医疗服务的三级医院之一 。

1972年出生的姜宏宁从病房建立之初就开始担任主任
，至今已经坚守了近10年，这期间送走的病人已经有一千多位。

病房名称中特地规避掉了“临终
”二字 ，但在这里工作的医护人员可以说是距离死亡最近的
。

用护士长毛春梅的话说
，经常是昨天还在照料的病人，第二天就故去了。刚来这里工作的年轻护士往往会承受不住这样的事 。

但即便如此 ，姜宏宁和自己的团队依然坚守在这个病房
。病房的医生人数从最少的只有2名增加到了5名
，护士人数达到了15人，床位数从最初的18张扩充到了35张。

“死亡是每一个人都要面对的 ，也是没办法回避的话题 。无论是病人还是家属
，都需要有医疗机构能够为他们提供这样的帮助
。开展临终关怀，其实是 社会 进步的象征。”姜宏宁说 。

↑关怀病房里专门设置了谈心室
。张尼 摄

最难的是对抗压抑和恐惧

在北京老年医院的关怀病房里 ，专门设置了谈心室、功能房等。其中
，功能房中还专门放置了一台跑步机和一台动感单车 。

“我很喜欢运动，久而久之发现这是一种释放压力的方式 ，所以也会鼓励科室里的医生 、护士
、护工甚至家属有时间都过来稍微运动一下，让他们别太压抑
。 ”

除了医护人员
，患者和家属自身也同样会出现心理问题。有些患者在入院时除了有生理上的痛苦，也会有不同程度的焦虑、抑郁 ，甚至会有自杀倾向 。

如何减少负面情绪带来的影响
，成为院方一直在研究的问题。

↑功能房内的健身器械可以帮助减压
。张尼 摄

“怎么布置病房让它更加温馨舒适？配备什么样的医护人员？我们把这些能想的问题都想了个遍。
”护理部主任邓宝凤说 。

邓宝凤甚至在挑选病房护士时，都会考虑她们各自的性格特点
。若都配太年轻的护士 ，可能承受不了病房氛围
，所以她选择了“老中青”搭配，就连护士的性格也都是开朗外向的。

这些年 ，在关怀病房里
，除了有专业的医生护士照料患者，医院还同时配备了药剂师 、心理咨询师等专业人员 。此外 ，还有社工等 社会 力量定期到医院提供志愿服务
，为的就是能够尽量减少患者和家属的心理负担，对抗死亡带来的恐惧与压抑
。

↑病房的走廊里专门设计了温馨的照片墙。张尼 摄

医护人员：送走病人的过程也是学习

在临终关怀病房里 ，患者不会像普通病房患者一样康复出院，如果从这个角度来衡量
，医生和护士注定没有办法收获到治愈病人的成就感 。但是对于他们来说，送走病人的过程也是在学习
。

“住到这里的病人有着不同的身份
、经历 ，有些老人经常会在精力允许的情况下
，和我们聊天、讲故事，很有意思。 ”

“有时 ，家属在病人去世后很久后还会回到医院
，和所有医护人员说声‘谢谢’，虽然没能治愈老人 ，但能够在他们生命的最后阶段提供一些帮助和慰藉
，是非常有意义的 。
”

毛春梅说，因为看过了太多离别 ，她和同事们这些年也慢慢开始思考人生
，一个人该如何生活，如何珍惜当下
。

↑关怀病房里的每一间病房都用一种花卉来命名。张尼 摄

临终关怀服务仍面临发展困境

从生到死 ，是所有人都必须经历的过程，如何让每个人有尊严地走
，不仅仅是一个单纯的医学问题，更是 社会 问题 。

数据显示 ，中国60岁以上老年人口达到2.5亿
，占总人口的18％，还有4000万失能和部分失能老人。但与之形成对比的是 ，老年医疗机构 、康复机构
、护理机构、安宁疗护（临终关怀）机构数量严重不足
。

一方面是巨大的需求缺口
，另一方面则是医疗机构自身开展临终关怀也面临制约与困难。

如今，北京公立医院开展临终关怀服务的收费标准 ，仍然按照北京市的床位费标准 。但事实上
，临终关怀还要提供一系列人性化服务，这些并不在收费范围内 ，因此在现有机制下
，都是由医院无偿提供
。

“患者进入私立医疗机构，要自己担负全部开支 ，但若想进入公立医院，又面临着床位紧张的难题。”杨爱民说 。

而从专业团队建设看
，国内的临终关怀也在刚刚起步阶段
。

在中国老年医学会副会长 、中国生命关怀协会副会长陈峥看来，目前国内临终关怀医疗服务仍没有完全形成统一标准 ，各个医疗机构也是在“摸着石头过河 ”
，推行标准化
、正规化，是未来的工作重点。

“在一些发达国家 ，临终关怀已经成为一个专业
，有专门的临终关怀医师，我们国家还有比较大的差距要追赶 。
”陈峥说
。

↑北京老年医院关怀病房。张尼 摄

忌讳谈“死”的观念正在改变

现实的迫切需求 ，也引起了国家层面的重视 。

2017年10月
，第一批全国安宁疗护试点在北京市海淀区等5个市（区）启动
。今年5月，国家卫健委又印发《通知》 ，明确在上海市和北京市西城区等71个市（区）启动第二批试点。

这其中
，完善标准规范，制定出台安宁疗护进入的指导标准 ，明确安宁疗护用药指导、专家共识等都被列为重点工作 。

“支付方式和标准是要 探索 的重点内容。是以床位收费，还是以项目进行付费？走长期照护险还是医保？如果走医保
，什么情况下能进入临终关怀病房？进入什么级别的医院？这些都要有准确评估标准
。 ”杨爱民强调。

此外，在他看来 ，另一个核心问题是建立临终关怀的体系
，三级 、二级、社区还有家庭病床的设置都要囊括其中 。

“中国人过去的传统观念里很忌讳谈‘死’，但它是每个人都要面对的问题 ，如今观念正在转变
，未来的服务也会逐渐跟上
。
”杨爱民说。